Soins intégrés

L’encouragement des soins intégrés est depuis des années une préoccupation centrale de la CSS. Les soins intégrés veulent régler de manière contractuelle le pilotage des patient/es tout au long du traitement, ce qui améliore la qualité du traitement et entraîne des économies sur les coûts de prestations. Les clientes et clients bénéficient d’une meilleure qualité et de coûts moins élevés du fait de l’efficacité du traitement. La mise en œuvre de la compensation des risques optimisée renforce les incitations à étendre les modèles de soins intégrés. Le financement uniforme, qui a été accepté par le peuple suisse le 24 novembre 2024, donne un nouvel élan aux soins intégrés (voir à ce sujet le point de vue «Mise en œuvre du financement uniforme»).

La CSS reconnaît la volonté du Conseil fédéral de continuer de promouvoir les soins intégrés dans le cadre du deuxième volet de mesures pour atténuer la hausse des coûts. L’approche du Conseil fédéral consistant à ancrer les réseaux dans la LAMal en tant que nouveaux fournisseurs de prestations et donc à renforcer la réglementation est toutefois contre-productive et génère des coûts. Il s’agit plutôt de préserver et d’exploiter encore mieux la marge de manœuvre existante pour organiser la collaboration sous la forme de partenariats tarifaires. Dans cette optique, la CSS entend par exemple continuer de développer ses partenariats avec des réseaux de soins intégrés tels que l’Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC). Dans le même temps, il faut encore augmenter l’attrait des modèles alternatifs d’assurance (MAA), notamment pour les malades chroniques.

En outre, les personnes assurées bénéficient aujourd’hui déjà de conventions favorables passées entre les partenaires tarifaires: plus de trois personnes assurées sur quatre ont déjà opté pour une limitation du choix de leur fournisseur de prestations. Pour elles, des coûts corrigés du risque inférieurs sont enregistrés, ce qui signifie que cette restriction permet effectivement de réaliser des économies. Pour renforcer les modèles efficaces, il serait important de mettre directement en relation la coordination et les économies sur les coûts des prestations et de transformer ce lien en rabais accordés. Ainsi, l’importance du rabais accordé pour un modèle doit dépendre encore plus fortement de son résultat sur le plan de la coordination. Il s’est avéré que la mise en réseau numérique est un facteur de succès essentiel pour des soins intégrés efficaces: l’utilisation du dossier numérique du patient par tous les acteurs du réseau garantit les échanges entre les fournisseurs de prestations et évite les doublons. La plateforme en ligne Well, qui garantit des soins intégrés numériques par exemple dans le cadre du réseau de soins EHC, en est un exemple concret.