HMO – usufruire di una rete di medici
Il modello HMO è una variante dell’assicurazione di base obbligatoria. Il suo studio medico della rete di medici è il suo primo punto di contatto per questioni inerenti alla salute.
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I suoi vantaggi
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Il suo primo punto di contatto è lo studio medico scelto dalla rete di medici o dallo studio medico di gruppo.
- Lei riceve almeno il 13% di ribasso sul premio della sua assicurazione di base.
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Indipendentemente dal modello di assicurazione di base da lei scelto, lei usufruisce sempre delle stesse prestazioni in caso di malattia, infortunio e maternità.
- Consulenza medica 24 ore su 24 al numero 058 277 77 77.
- Le persone con un’assicurazione di base della CSS trovano fantastiche offerte nello shop per la salute enjoy365 e utilizzano l’app active365 gratuitamente.
Ecco come funziona il modello HMO
Desidera approfittare dell’esperienza di tutti i medici in una rete e per lei un premio conveniente è importante? In questo caso, il modello HMO è perfetto per lei.
Cosa fare in caso di malattia?
Nel modello HMO lei si rivolge sempre dapprima al suo studio medico della rete di medici. Sceglie il suo studio medico HMO alla stipulazione del contratto.
A quanto ammonta il premio mensile?
I premi dipendono dal luogo di domicilio, dall’età e dalla franchigia scelta.
Informazioni importanti sul modello HMO
In uno studio medico di gruppo vari medici lavorano nella stessa sede. Una rete di medici è composta da medici che lavorano in diverse sedi.
Trattamento speciale
Se necessario, il suo studio medico la indirizzerà da una/uno specialista, ad una terapia o all’ospedale. Per esami preventivi e assistenza durante la gravidanza può continuare a recarsi senza delega presso uno studio medico di ginecologia. Infatti, l’assicurazione di base paga le importanti prestazioni per maternità.
Emergenza – ecco cosa fare
Il numero di telefono della sua rete di medici è anche il suo numero d'emergenza. Se nessuno è reperibile, segua le istruzioni della segreteria telefonica dello studio medico.
Quali sono le regole?
Una delle regole è che il suo studio medico sia informato di ogni trattamento e delega e che li approvi. In questo modo paga premi minori.
Chi non si attiene alle regole deve affrontare delle conseguenze finanziarie. Per ogni fattura del medico paga fino a CHF 500 in prima persona.
Cosa significa HMO?
HMO è l'abbreviazione di Health Maintenance Organization (organizzazione per il mantenimento della salute). Lei usufruisce delle conoscenze e dell’esperienza della rete di medici. Grazie allo scambio di esperienze si ottiene un’elevata qualità del trattamento.
Prestazioni dell'assicurazione di base
Panoramica delle prestazioni
Trattamento ambulatoriale / Medicina classica
Copertura dei costi in base alla tariffa, in tutta la Svizzera, presso medici, chiropratici, dietisti, levatrici, logopedisti, fisioterapisti, ergoterapisti, infermiere e infermieri riconosciut
Trattamento ambulatoriale / Medicina alternativa
Agopuntura, med. antroposofica, med. cinese, omeopatia e fitoterapia: copertura dei costi secondo la tariffa, in tutta la Svizzera per trattamenti eseguiti da medici riconosciuti, con specializzazione riconosciuta dalla FMH nell’ambito della disciplina specifica di medicina complementare
Degenze ospedaliere
Copertura dei costi illimitata in termini di importo e durata (ospedale/ospedale per casi acuti) in reparto comune secondo il rispettivo elenco ospedaliero cantonale
Promozione della salute / Prevenzione
Ai sensi dell’Ordinanza sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, art. 12
Estero
Copertura dei costi in casi d’emergenza, per cure ambulatoriali e stazionarie nel reparto comune, per una tariffa massima pari al doppio di quella del cantone di domicilio in Svizzera. Per gli Stati dell’UE (inclusi Islanda, Principato del Liechtenstein, Norvegia) vigono le disposizioni particolari dei Contratti bilaterali
Medicamenti
Medicamenti prescritti da un medico, figuranti nell’elenco dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) «Nuovo elenco di generici con aliquota percentuale differenziata per preparati originali e generici», nell’elenco dei medicamenti o nell’elenco delle specialità
Cure balneari / Cure di riposo
Cure balneari: CHF 10 al giorno, 21 giorni per anno civile, più i costi per il trattamento medico
Cure di riposo: solo i costi per il trattamento medico
Maternità / Allattamento
7 visite di controllo durante la gravidanza e una dopo il parto, 2 ecografie in caso di gravidanza normale, parto a domicilio o in ospedale, corso di preparazione al parto max. CHF 150, consulenza per l’allattamento, max. 3 sedute
Mezzi ausiliari
Contributi per mezzi ausiliari secondo l’«Elenco dei mezzi e degli apparecchi»
Controlli preventivi / Vaccinazioni
Contributi alle misure di prevenzione medica, ad es. controlli ginecologi preventivi, vaccinazioni d’infanzia ecc.
Costi di trasporto e di salvataggio in Svizzera
Trasporto: 50% dei costi, max. CHF 500 per anno civile
Salvataggio: 50% dei costi, max. CHF 5'000 per anno civile
Lenti per occhiali / Lenti a contatto
Fino al compimento del 18° anno d’età: CHF 180 per anno, con prescrizione medica
Cure a domicilio / in case di cura
Copertura dei costi per gli esami, le cure e i trattamenti prescritti da un medico ed effettuati da organizzazioni Spitex riconosciute, a domicilio o in case di cura
Cure dentali
Copertura dei costi in caso di gravi patologie dell’apparato masticatorio oppure d’interventi a seguito di una malattia sistemica grave. Prime cure in caso di infortunio ai denti (se l’infortunio è incluso)
Psicoterapia
Copertura dei costi per psicoterapia presso un medico
Domande frequenti
Per la prescrizione di occhiali o lenti a contatto, la scelta della/dell’oculista è libera. La CSS partecipa ai costi degli occhiali tramite l'assicurazione complementare e non tramite quella di base. Qualora dovessero sorgere nuovi problemi o se dovesse sottoporsi a un’operazione (p. es. cataratta), si rivolga al suo studio medico.
Per la fisioterapia e la chiropratica ha bisogno di una delega del suo studio medico.
Nel calcolatore dei premi o nellar ricerca medico HMO troverà facilmente i medici riconosciuti nelle sue vicinanze. Può cambiare il suo medico in qualsiasi momento.
Salvi il numero 058 277 77 77 per una consulenza medica gratuita. Riceverà una fattura se utilizza altri offerenti di telemedicina o app diverse da Well e myCSS.
Ecco come risparmiare sui premi
I premi dipendono dal luogo di domicilio, dall’età e dalla franchigia scelta.
