Vater mit Tochter im Park

HMO – vom Ärztenetz profitieren

Das HMO-Modell ist eine Variante der obligatorischen Grundversicherung. Ihre Arztpraxis im Ärztenetz ist Ihr erster Kontakt bei Gesundheitsfragen.

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Ihre Vorteile

  • Ihr erster Kontakt ist die ausgewählte Arztpraxis aus dem Ärztenetz oder die Gruppenpraxis.
  • Sie erhalten mindestens 13% Rabatt auf die Prämie Ihrer Grund­ver­sicherung.
  • Egal welches Modell der Grundversicherung Sie wählen – Sie erhalten immer die gleichen Leistungen bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft.
  • Rund um die Uhr medizinische Beratung unter 058 277 77 77.
  • Im Gesundheits-Shop enjoy365 finden CSS-Grundversicherte tolle Angebote und nutzen die App active365 kostenlos.

HMO-Modell auf einen Blick

Ärztliche Behandlung

Sie wählen die Arztpraxis aus dem Ärztenetz aus und gehen immer zuerst dorthin.

Direkt zum Facharzt

Gehen Sie direkt zum Augenarzt, Frauenärztin oder zur Hebamme.

Gesund­heits­praxis­ver­sicherung

So heisst das HMO-Modell der CSS. Diese Bezeichnung finden Sie auf der Police.

Kostengünstige Generika

Fragen Sie nach einem Generikum, wenn verfügbar und möglich. So sparen Sie Kosten.

So funktioniert das HMO-Modell

Möchten Sie von der Erfahrung aller Ärztinnen und Ärzte im Netzwerk profitieren und ist Ihnen eine möglichst günstige Prämie wichtig? Dann ist das HMO-Modell genau richtig für Sie.

Was tun im Krankheitsfall?

Beim HMO-Modell wenden Sie sich immer zuerst an Ihre Arztpraxis aus dem Ärztenetz. Ihre HMO-Arztpraxis bestimmen Sie beim Vertragsabschluss.

Was kostet die Prämie pro Monat?

Die Prämien sind abhängig von Ihrem Wohnort, Alter sowie der gewählten Franchise.

Ihre Prämie auf einen Blick

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Wissenswertes zum HMO-Modell

In einer Gruppenpraxis arbeiten mehrere Ärzte an einem Ort. Ein Ärztenetz besteht aus Ärzten an verschiedenen Standorten.

Spezielle Behandlung

Ihre Arztpraxis überweist Sie bei Bedarf direkt an eine spezialisierte Person, zu einer Therapie oder in ein Spital. Für Vorsorgeuntersuchungen und Betreuung während der Schwangerschaft können Sie weiterhin ohne Überweisung in eine gynäkologische Praxis gehen. Denn die Grundversicherung zahlt wichtige Mutterschafts-Leistungen.

Notfall – das ist zu tun

Die Telefonnummer Ihres Ärztenetzes ist auch Ihre Notfallnummer. Wenn Sie dort niemanden erreichen, folgen Sie den Anweisungen auf dem Anrufbeantworter der Praxis.

Welche Regeln gibt es?

Zu den Regeln gehört, dass Ihre Arztpraxis über jede Behandlung und Überweisung informiert ist und diese bewilligt. So zahlen Sie weniger Prämien.

Wer sich nicht an die Regeln hält, muss mit finanziellen Folgen rechnen. Pro Arztrechnung zahlen Sie bis zu CHF 500 selber. 

Was bedeutet HMO?

HMO steht für Health Maintenance Organization (Gesundheits-Erhaltungs-Organisation). Sie profitieren vom Wissen und von der Erfahrung im Ärztenetz. Durch den Erfahrungsaustausch wird eine hohe Behandlungs-Qualität erreicht.

Leistungen der Grund­ver­si­che­rung

Leistungsübersicht

Ambulante Behandlung / Schulmedizin

Kostendeckung nach Tarif, in der ganzen Schweiz, bei anerkannten Ärzten, Chiropraktikern, Ernährungsberatern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Podologen, Pflegefachpersonen und Psychotherapien

Ambulante Behandlung / Alternativmedizin

Akupunktur, anthroposophische Medizin, chinesische Medizin, Homöopathie und Phytotherapie: Kostendeckung nach Tarif, in der ganzen Schweiz, bei anerkannten Ärzten mit FMH-­anerkannter Weiterbildung in der betreffenden komplementärmedizinischen
Disziplin

Spitalaufenthalte

Betraglich und zeitlich unbeschränkte Kostendeckung (Spital / Akutspital) in der allgemeinen Abteilung gemäss der jeweiligen kantonalen Spitalliste

Gesundheitsförderung / Prävention

Nach der Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, Art. 12

Häufige Fragen

Für die Verschreibung von Brillen oder Kontaktlinsen ist der Augenarzt, die Augenärztin frei wählbar. Nicht die Grundversicherung, sondern die Zusatzversicherung der CSS zahlt an eine Brille. Bei neu auftretenden Problemen oder wenn eine Operation (z.B. grauer Star) bevorsteht, wenden Sie sich an Ihre Arzt-Praxis.

Für Physiotherapien oder Chiropraktik benötigen Sie die Überweisung Ihrer gewählten Arztpraxis.

Im Prämienrechner oder in der HMO-Arzt-Suche finden Sie einfach anerkannte Ärzte in Ihrer Nähe. Sie können Ihren Arzt, Ihre Ärztin jederzeit wechseln.

Speichern Sie die Nummer 058 277 77 77 für kostenlose medizinische Beratung. Wenn Sie andere Telemedizin-Dienstleister oder Apps als Well und myCSS nutzen, erhalten Sie eine Rechnung.

So sparen Sie Prämien

Die Prämien sind abhängig von Ihrem Wohnort, Alter sowie der gewählten Franchise.

Höhere Franchise

Je höher die Franchise, umso tiefer Ihre Prämie. So wählen Sie richtig.
Franchise ändern

Modell wechseln

Ändern Sie Ihre medizinische Ansprechperson und zahlen Sie weniger.
Modell wechseln

Unfall ausschliessen

Wenn Sie mindestens 8h pro Woche arbeiten, können Sie Prämien sparen.
Unfalldeckung ändern